（三十五）建立職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制

一、目標(biāo)任務(wù)

職工醫(yī)保普通門診費(fèi)用納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的部分，由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付。

擴(kuò)大個(gè)人賬戶使用范圍，個(gè)人賬戶資金可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用；可以用于參保人員參加職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助（或大病保險(xiǎn)）等的個(gè)人繳費(fèi)。

二、序時(shí)進(jìn)度

一季度：建立職工醫(yī)保普通門診費(fèi)用統(tǒng)籌制度；

二季度：開展政策宣傳；

三季度：到各縣區(qū)進(jìn)行督導(dǎo)，掌握政策執(zhí)行情況；

四季度：開展督查考核，掌握職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金支付情況。

三、資金安排

實(shí)施門診共濟(jì)后，統(tǒng)籌基金支出約為6億元。

四、責(zé)任分工

1.責(zé)任單位：市醫(yī)保局負(fù)責(zé)牽頭制定實(shí)施方案、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)及督查推動(dòng)，總結(jié)評估經(jīng)驗(yàn)做法。

2.協(xié)辦單位：市財(cái)政局負(fù)責(zé)協(xié)同市醫(yī)保局做好醫(yī)保基金的共同管理，市衛(wèi)健委負(fù)責(zé)指導(dǎo)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行門診共濟(jì)的各項(xiàng)任務(wù)。各縣區(qū)政府、園區(qū)管委會(huì)（管理辦）負(fù)責(zé)項(xiàng)目組織實(shí)施和監(jiān)督管理等工作。

（三十六）提高困境兒童基本生活費(fèi)

一、目標(biāo)任務(wù)

提升全市困境兒童基本生活費(fèi)保障水平。集中供養(yǎng)孤兒基本生活費(fèi)每人每月提高50元；社會(huì)散居孤兒基本生活費(fèi)按照當(dāng)?shù)丶泄B(yǎng)孤兒基本生活費(fèi)70%發(fā)放；父母監(jiān)護(hù)缺失的兒童基本生活費(fèi)按照不低于當(dāng)?shù)厣鐣?huì)散居孤兒基本生活費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的80%發(fā)放；父母無力履行監(jiān)護(hù)職責(zé)兒童基本生活費(fèi)按照不低于當(dāng)?shù)厣鐣?huì)散居孤兒基本生活費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的60%發(fā)放；符合困境兒童基本生活費(fèi)保障條件的重殘、重病兒童基本生活費(fèi)按照不低于社會(huì)散居孤兒基本生活費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%發(fā)放。

二、序時(shí)進(jìn)度

一季度：對2022年底已納入財(cái)政保障的困境兒童發(fā)放生活費(fèi)，做好困境兒童數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)管理，將新增符合條件的困境兒童及時(shí)納入財(cái)政保障；

二季度：推進(jìn)社會(huì)散居孤兒基本生活費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)與集中供養(yǎng)孤兒基本生活費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)比例提高到70%，聯(lián)合市財(cái)政進(jìn)行提標(biāo)測算，制定全市困境兒童基本生活費(fèi)提標(biāo)文件，指導(dǎo)督促各縣區(qū)按照市級(jí)文件要求制定屬地提標(biāo)工作方案，并做好困境兒童基本生活費(fèi)提標(biāo)前期準(zhǔn)備工作；

三季度：指導(dǎo)各縣區(qū)對照新標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)足額完成納入財(cái)政保障的困境兒童基本生活費(fèi)提標(biāo)工作。做好數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)將符合條件的困境兒童納入財(cái)政保障；

四季度：對全市困境兒童基本生活費(fèi)提標(biāo)和資金發(fā)放工作進(jìn)行抽查和總結(jié)，確保基本生活費(fèi)提標(biāo)工作落實(shí)到位。

三、資金安排

困境兒童基本生活費(fèi)全年約需投入資金8495萬元。其中向上爭取約1324萬元，市財(cái)政局負(fù)責(zé)籌集市級(jí)資金，其余由各縣區(qū)、園區(qū)管委會(huì)（管理辦）財(cái)政負(fù)責(zé)。

四、責(zé)任分工

1.責(zé)任單位：市民政局負(fù)責(zé)困境兒童基本生活費(fèi)提標(biāo)工作的日常督查、指導(dǎo)及推進(jìn)工作，按季度統(tǒng)計(jì)實(shí)施情況，定期向市政府匯報(bào)進(jìn)展情況，加強(qiáng)協(xié)辦單位的資金協(xié)調(diào)工作。

2.協(xié)辦單位：市財(cái)政局負(fù)責(zé)市級(jí)資金的籌集、撥付、監(jiān)管等工作，對財(cái)政資金使用情況進(jìn)行監(jiān)督考核，保證資金投入足額。各縣區(qū)政府、各園區(qū)管委會(huì)（管理辦）履行困境兒童生活費(fèi)提標(biāo)主體責(zé)任，負(fù)責(zé)困境兒童基本生活費(fèi)提標(biāo)的實(shí)施、資金的籌集和管理工作。

（三十七）提升困難群體醫(yī)療保障水平

一、目標(biāo)任務(wù)

一類救助對象救助比例不低于80%，二類救助對象救助比例不低于70%。醫(yī)療救助對象在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷比例低于90%部分由地方財(cái)政負(fù)責(zé)。

二、序時(shí)進(jìn)度

一季度：印發(fā)項(xiàng)目方案，分解工作任務(wù)；

二季度：開展醫(yī)保惠民政策宣傳；

三季度：督查項(xiàng)目進(jìn)展，核實(shí)資金到位情況；

四季度：開展督查、考核驗(yàn)收工作。

三、資金安排

總投資1000萬元。縣區(qū)政府、園區(qū)管委會(huì)籌集1000萬元。

四、責(zé)任分工

1.責(zé)任單位：市醫(yī)保局負(fù)責(zé)統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助制度改革和管理工作，落實(shí)好醫(yī)療保障政策。

2.協(xié)辦單位：各縣區(qū)政府、園區(qū)管委會(huì)（管理辦）負(fù)責(zé)項(xiàng)目組織實(shí)施、資金籌集和監(jiān)督管理等工作。

（三十八）新增200名殘疾人寄宿制托養(yǎng)人員

一、目標(biāo)任務(wù)

利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院閑置床位或通過購買社會(huì)化服務(wù)，為全市16-59周歲，確定為低保、低保邊緣、特困供養(yǎng)、支出型貧困等家庭中精神、智力、重度肢體殘疾人提供“醫(yī)養(yǎng)護(hù)”一體的寄宿制托養(yǎng)服務(wù)。其中，市殘聯(lián)籌建市級(jí)殘疾人托養(yǎng)中心，完成新增寄宿制托養(yǎng)殘疾人50名，縣區(qū)共同完成新增寄宿制托養(yǎng)殘疾人150名（開發(fā)區(qū)、金湖縣各完成15人，其余縣區(qū)各完成20人）。

二、序時(shí)進(jìn)度

一季度：市殘聯(lián)印發(fā)《實(shí)施方案》，并召開會(huì)議專題部署，各縣區(qū)印制本級(jí)方案，尋找意向合作方；

二季度：落實(shí)項(xiàng)目資金，確定項(xiàng)目承接方，完成任務(wù)30%；

三季度：全面推進(jìn)，完成任務(wù)90%；

四季度：完成任務(wù)100%，并開展督查考核驗(yàn)收工作。

三、資金安排

總投資不少于630萬元。其中市級(jí)財(cái)政投入不少于260萬元；各縣區(qū)按照各地執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，實(shí)際投入不少于370萬元。

四、責(zé)任分工

1.責(zé)任單位：市殘聯(lián)負(fù)責(zé)指導(dǎo)縣區(qū)制定工作方案和督查工作進(jìn)展等工作。

2.協(xié)辦單位：市財(cái)政局負(fù)責(zé)及時(shí)撥付上級(jí)補(bǔ)助資金和落實(shí)本級(jí)資金。各縣區(qū)政府、各園區(qū)管委會(huì)負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)、工作落實(shí)、資金落實(shí)等工作。

（三十九）建成280個(gè)事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童“夢想小屋”

一、目標(biāo)任務(wù)

針對困境青少年居住條件簡陋、生活設(shè)施缺乏的實(shí)際狀況，按照“三面改造、六物到位”的標(biāo)準(zhǔn)，對原有房間的頂面、墻面、地面進(jìn)行裝修，定制配備床、衣柜、書桌、書架、臺(tái)燈、窗簾等家具和用品，在全市建成280個(gè)事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童“夢想小屋”。

各縣區(qū)目標(biāo)：清江浦區(qū)10個(gè)、淮安區(qū)30個(gè)、淮陰區(qū)70個(gè)、洪澤區(qū)20個(gè)、漣水縣100個(gè)、盱眙縣40個(gè)、金湖縣10個(gè)。

二、序時(shí)進(jìn)度

一季度：動(dòng)員全市各級(jí)團(tuán)干部下沉一線、逐一入戶，完成困境青少年排查摸底工作，征求具體需求，形成初步建設(shè)方案。舉辦“希望家長”培訓(xùn)班，完善“夢想改造+關(guān)愛幫扶”體系；

二季度：按流程完成施工招標(biāo)等程序并進(jìn)場施工；

三季度：對建設(shè)完成的小屋進(jìn)行空氣檢測，并適時(shí)舉行交付儀式；

四季度：做好項(xiàng)目完成情況督查等工作，進(jìn)一步完善困境青少年后續(xù)關(guān)愛工作。

三、資金安排

“夢想小屋”建設(shè)總資金約336萬元（每個(gè)小屋平均按照1.2萬元的標(biāo)準(zhǔn)），由各縣區(qū)籌集。

四、責(zé)任分工

1.責(zé)任單位：團(tuán)市委負(fù)責(zé)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)制訂、統(tǒng)籌指導(dǎo)、督查推進(jìn)等工作。

2.協(xié)辦單位：各縣區(qū)政府負(fù)責(zé)建設(shè)資金籌集、施工改造、驗(yàn)收交付、跟蹤維護(hù)等工作。