民生無小事，枝葉總關情。今年以來，淮安區以“黨建引領 溫暖醫保”品牌建設為統領，把“溫暖”作為加強醫保公共服務的品牌內核，從經辦服務、政策宣傳、基金監管三個維度破題發力，讓醫保答卷“高分滿分加分”。
破解服務堵點，讓醫保經辦“快起來”。深化推進“高效辦成一件事”改革，推動醫保線上、線下服務能力整體提升，積極推動線上“出生一件事”“身后一件事”等高效聯辦服務，線下醫保公共服務“全省通辦”。同時，強化數據賦能，推進“互聯網+智慧醫保”，整合生育津貼申領、異地就醫備案等高頻業務聯辦，將參保登記、待遇申領等納入線上辦理，全面落實職工醫保省內醫保關系轉移接續“免申請、即時辦”，真正實現“零材料、零跑腿、零等待”。目前已有2530名參保人員省內醫保關系轉移接續實現“繳費年限跟人走、個賬資金秒到賬、家庭共濟連續享”。
打通宣傳盲點，讓醫保政策“活起來”。該區始終把群眾的獲得感和體驗度作為醫保公共服務的目標方向，為解決群眾對醫保政策“看不懂、用不好”的難題，組建了一支由青年黨員、年輕干部組成的醫保政策宣傳團隊，圍繞群眾關注度高的“參保繳費”“家庭共濟”“醫療救助”“異地就醫”“醫保轉移接續”“靈活就業參保”等熱點問題，以青春視角詮釋政策，讓醫保惠民政策飛入尋常百姓家。今年，該區拍攝的《全面參保，守護健康》短視頻榮獲國家醫保局全民參保宣傳短視頻大賽優秀作品三等獎，累計在“淮安區發布”視頻號發布“淮保e家親”系列短視頻9期，實現從“人找政策”到“政策追人”的服務轉型。
攻克監管難點，讓醫保基金“保起來”。醫保基金是群眾“救命錢”，該區持續開展6個專項行動，即打擊職業騙保人專項行動、推進醫保經辦服務規范化專項行動、規范定點零售藥店經營行為專項行動、掛床住院和冒名住院檢查專項行動、特困供養人員和外傷病人報銷專項行動、門診特殊病待遇認定審核專項行動，以“小切口”推動“大整治”，切實守護醫保基金安全。截至目前，對9家醫院醫保住院病人“不在院”違規行為處理17次，追回醫保基金及違約扣款7.41萬元。完成醫保外傷住院報銷調查810件，拒付533件，拒付金額1112.74萬元。抽查18個定點醫療機構年內一人住院達5次以上的特困供養醫保住院病人的病案1190份，處理18家醫療機構，共計追回基金及違約扣款19.17萬元。與轄區定點藥店簽訂合規經營承諾書276份，隨機抽取200家定點藥店進行集中檢查，追回醫保基金及違約扣款1.7萬元。